Un Circuit Educatif de Santé (EHC, Educational Healthcare Circuit) innovant qui permet de lutter contre l'obésité...... - ICN Business School ARTEM

Un Circuit Educatif de Santé (EHC, Educational Healthcare Circuit) innovant qui permet de lutter contre l’obésité……

Il y a plus de 11 millions de personnes obèses en France, soit 17% de la population adulte. Bien que l’obésité ait deux causes principales : une prédisposition génétique et environnementale ou comportementale, certains facteurs comme le stress, la pollution, le manque de sommeil, la dépression ou certains médicaments peuvent également augmenter le gain de poids. Il existe plusieurs maladies liées à l’obésité qui affectent différentes parties du corps, notamment les systèmes cardiaque, respiratoire et digestif. Pour lutter contre l’obésité de manière durable, les individus doivent travailler sur différents aspects de leur environnement et de leur comportement. Il s’agit de changements diététiques, psychologiques et d’activité physique. Un patient peut également avoir recours à des médicaments ou à la chirurgie.

 

Comment perdre du poids ?

Les personnes obèses devraient toujours perdre du poids d’une manière sûre et sans mettre leur santé en danger. Un médecin généraliste devrait toujours donner des conseils sur la façon la plus sûre de s’y prendre en adoptant une alimentation saine et équilibrée et en faisant régulièrement de l’activité physique. Cependant, si essayer de perdre du poids par ces méthodes ne fonctionne pas ou si le patient est gravement obèse (indice de masse corporelle, IMC > 35 kg/m2), la chirurgie bariatrique peut être recommandée.

 

Chirurgie bariatrique : une solution pour perdre du poids ?

Cette chirurgie consiste soit à enlever une partie de l’estomac, soit à placer une bande autour de l’estomac, soit à relier l’estomac à l’intestin grêle pour convaincre la personne de se sentir plus rassasiée plus tôt. La chirurgie peut toujours comporter des risques et des complications. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande que les patients, avant et après la chirurgie bariatrique, soient suivis par une équipe thérapeutique multidisciplinaire afin de prévenir les complications. Par conséquent, il est d’intérêt général de trouver des interventions novatrices pour traiter l’obésité chez les adultes.

Duenas et al. (2019) ont estimé la rentabilité associée à la mise en œuvre d’une approche intégrée comparativement aux soins habituels. Leur approche consistait en un circuit de soins de santé éducatif (EHC, Educational Healthcare Circuit) comprenant des rendez-vous médicaux partagés (SMA, Shared Medical Appointments) multidisciplinaires combinés à la chirurgie bariatrique afin de prévenir la prise de poids par l’éducation et les changements de style de vie.

 

Les différentes étapes du Circuit Educatif de la Santé (EHC, Educational Healthcare Circuit)

L’EHC se compose de différentes phases. Au début du traitement, le patient fait l’objet d’une évaluation multidisciplinaire avec un psychologue, un nutritionniste et une diététicienne. Le patient reçoit ensuite un EHC individuel en même temps qu’un rendez-vous médical partagé (SMA, lorsque plusieurs patients ont un rendez-vous en même temps avec une équipe de soins multidisciplinaire). Il y a 6 séances de groupe de 10 personnes par groupe de 2 heures chacune, avec l’objectif d’offrir aux patients un suivi basé sur leurs besoins et leur comportement. Les patients peuvent également demander un soutien psychologique supplémentaire et tous participent à un programme de soutien nutritionnel. Les bilans préopératoires sont effectués pendant les 3 jours d’hospitalisation ainsi que les consultations psychologiques et médicales. La durée de l’EHC est d’environ 4 à 6 mois. Les soins habituels sont considérés comme une intervention chirurgicale avec quelques tests pré-opératoires et aucune intervention pré-opératoire.

 

Les résultats tirés de cette approche

Un modèle a été élaboré pour estimer le rapport coût-efficacité associé à la mise en œuvre de ce programme. Les résultats de la modélisation ont été mesurés comme les coûts encourus en euros et les avantages en termes d’années de vie corrigées de la qualité (QALYs) obtenus. Où les QALYs mesurent non seulement la quantité de vie vécue mais aussi sa qualité qui équivaut à une année de parfaite santé. Le modèle tient compte de deux résultats pour la santé : la présence du diabète de type II, sur tout l’horizon temporel (court et long termes) et la présence ou l’apparition de maladies cardiovasculaires à long terme.

Duenas et al. ont présenté un EHC innovant en matière de lutte contre l’obésité car il offre des services différents et plus avancés en matière de soutien aux personnes obèses. Cependant, cette EHC représente un coût supplémentaire pour l’Etat. Dans le contexte économique actuel et à court terme, ce coût est un défi, mais il devient de plus en plus efficace à long terme.

 

D’après l’article de recherche

DUENAS, A., DI MARTINELLY, C., A., A., ALLARD, P.-E., ROUSSEAUX, J., “Cost-effectiveness of an educational healthcare circuit for bariatric surgery in France“, Public Health, juillet 2019, vol. 172, pp. 43-51

 

Biographie

Alejandra Duenas a obtenu son doctorat de l’Université de Sheffield (Royaume-Uni) en 2003. Après avoir travaillé pendant trois ans dans le cadre d’un projet d’ordonnancement de la production à l’Université de Coventry, elle a pris un poste à la School of Health and Related Research (ScHARR, Université de Sheffield) où elle a commencé à travailler sur des projets en économie de la santé pour le National Institute for Health and Care Excellence ainsi que pour des sociétés pharmaceutiques. Elle est professeur à l’ICN Business School depuis 2017. Ses domaines de recherche actuels sont la prise de décision à critères multiples, la gestion des soins de santé, la santé publique et l’économie de la santé. Ses travaux de recherche ont été publiés dans des revues à comité de lecture comme Journal of Multi-Criteria Decision Analysis, Public Health and Value in Health. Elle a également été impliquée dans des projets de conseil et a reçu des bourses de recherche.

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